AUTOBIOGRAFIA

Jhanna Lisette Cabrera Reyes nació el 17 de Febrero del 1897 en la ciudad de Santo Domingo Republica Dominicana, es amante a la naturaleza, a la historia egipcia, a las manualidades y al diseño de interiores.

 Vivió en esta ciudad hasta los cuatro anos de edad con su familia, luego se mudo a la cuidad de Puerto Plata Rep. Dom. Donde estudio en el colegio Costambar, donde curso los primeros anos de básicas hasta el tercer año básico. Luego junto a su familia se mudo a Raleigh Carolina del Norte Estados Unidos donde vivió la mayor parte de su vida, hay curso los siguientes años de básica en la escuela Ápex Elementary School, cuando paso al sexto grado paso a la escuela Ápex Middle School en esta escuela solo hiso este año debido a que su familia y ella se movieran de casa y paso a estar en la escuela West Millbrook Middle School donde curso el séptimo y octavo  pasado estos grado paso al bachiller y lo hiso en la escuela West Millbrook high Scool donde hiso el grado nueve y la mitad del diez cuando cursaba este grado la familia volvió a mudarse a Garner North Carolina donde termino de cursar este ano en Garner high School en el transcurso de este ano su abuela materna Elsa Fernandez (diabética) sufrió un accidente cerebro vascular  y la madre de Jhanna , Ivelisse Reyes decide volver a la Republica Dominicana para cuidar de su madre, Jhanna y sus 3 hermanas Ivette D., Velissa A., y Melissa R. Cabrera se quedan con su padre Rafael Altemio Cabrera Díaz por seis meses más al ver que la señora Elsa no presentaba ninguna mejoría la  señora Ivelisse Decide quedarse en el país y por esto la familia completa se ve en la obligación de regresar a Puerto Plata Rep. Dom. En el año 2003 año más tarde falleció la señora Elsa Fernandes  Donde por cuestiones del manejo del lenguaje español a ella y sus hermanas las retrocedieron dos anos de grado escolar ingresaron en el Colegio San Felipe Apóstol donde termino de cursar el bachillerato luego q ella terminara su bachiller.

                                                                                                         

MI Diario Reflexivo. Primer dia

El Dr.Luis Emilio Liriano Hizo una breve presentacion de su vida, luego empezo hablar sobre el significado de lo q es la materia hablo q las practica de la materia deben ser en el hosptital Pediatrico Arturo Grullon q se debe ir con una ropa adecuada mas la bata medica y equipos medicos eligio la secretaria la cual es una super amiga mia llamada Dahiana Peña.hablo tambien de lo q es un medico de cuales son los valores del medico y como uno como persona aprender a elegir las amistades y los valores de los demas para un futuro mejor.

Diario Reflexivo Segunda Clase!!

En este dia empezamos con un chiste luego de eso hablamos del concepto de lo q es Semiologia Quirurgica q es el arte de examinar un paciente y la manifestaciones del paciente. Los sintomas q son las manifestaciones de una alteracion organica o funcional apreciable solamente por el paciente sensacion subjectiva y hablamos tambien de los signo q son fenomenos,caracter manifestaciones objectiva de una enfermedad o estado que el medico puede reconocer o provocar.   
          

www.oocities.com/medic_works/clinic.htm

Diario Reflexivo Tercer dia!!

Empezamos en ese día con otro chiste después hablamos de la cabeza.
Inspección: palidez(anemia),cianosis(cardiopatía o neumopatia),pleitora(policetemico o hipertensión),caquexia(desnutrición y higiene) y cancer, piel,dentadura y pelo y posición del paciente.

                                             
Lesiones del cuero cabelludo y el pelo encontramos masa, cicatrices,nódulos y como se describe una masa un tumor y cuales son las características.
                                                         

                                                        

luego hablamos de los Ojos:
                                

                                 

• Cejas
• Formas de los ojos
• Pupilas
• Dimensiones e irregularidad(sífilis)
• Intoxicaciones
• Hipertiroidismo
• Tumores
• Caída de palpados
• Ictericia
• Inflamacion.

Hablamos del Oído:

                                                             

• Implantación de pabellón auricular.
• Audición
• Otoscopia

Y por ultimo terminamos ese día con la Nariz:

                                                           

• Contorno y Simetría
• Tabique(perforación o desviacion)
• Permeabilidad
• Rinoscopia

Diario Reflexivo Cuarto dia!!

Empezamos con otro chiste muy divertido comenzamos con lesiones de la piel de la cabeza porque no lo terminamos el día anterior.
Lesiones de la piel de la cabeza:
                     

                                                            

• Neupigmentado
• Nevo intradermico (Aspecto variable,comúnmente con pelo,beningno)
• Nevo de unión o lunares (unión epidermis y dermis aparece en cualquier parte del cuerpo,premaligna)
• Nevo compuesto (ambos componente)
• Nevo azul o mancha mongólica (neurogena)
• Melanoma jovenil
• Melanoma maligno (metástasis temprano)
• Papiloma pigmentado (verruga senil)
• Quiste sebáceo
• Quiste dermoide
• Cancer metastatico
• Queratosis senil
• Queratosis seborreica
• Cancer epidermoides
• Cancer baso celular

Seguimos con la Cavidad Bucal:    Inspección

                                                       

• Labios
• Encías
• Dientes
• Luz
• Depresor lingual

Palpacion Bucal:  Técnica dos manos.

 Lesiones Benigna.

• De Lengua
• De labio

      Cancer de lengua: cancer mas frecuentes cavidad bucal

                                                                                     

• Base
• Bordes o superficie inferior
• vecera necrotida indurada metástasis frecuentes.

      Cancer de labio: 2da mas frecuentes varones mayor después de 50 años mayormente en labio inferior.

• Ulceración superficial de mucosa.
• Excrecencia verrugosa.
• Ulcera indurada indolora.
• Metástasis tardías.

                                         Leucoplasia: lesiones premalignas

                                                   

• Placa premaligna blanquecina sobre mucosa bucal
• Placa elevadas q se pueden infectar.

                                            Lesiones Benigna Lengua:

• Avitaminosis
• Tx Antibioticos prolongado
• Sífilis
• Traumatismo
• Alteraciones de dientes
• Tuberculosis
• Lengua Geográfica

                                             Lesiones Benigna

                  Epullis:                                                                                                                      

• Borden alveolar inflamatorio
• Tumor nodular
• Pardo rojizo firme no doloroso parte externa.

                Ránula:

                                                                                          

• Proceso Quistico/ Quiste granular.
• Tenso,azulado
• Translucido
• Suelo bucal
• Indoloro

                                          Quiste Dermoide: lesiones benigna

• Linea media generalmente suelo bucal nódulos duros y remoldeados.

                                   Síndrome de peutz-Jeghers:

                                                                                  

• Manchas melanoticas
• Piel y mucosa bucal
• Pólipos intestino delgado

                                                      Lesiones de Orofaringe:

                                                                           
                                                            

• Amigdalitis Aguda
• Amigdalitis Crónica
• Abscesos periamigdalinas
• Abscesos retrofaringeo

                                                            Glandulas Salivares:

                                                                    

                                                               
                                                                    

• Parótida ubicada en la pared pasa el nervio facial,puede tener manifestaciones a nivel facial.

                                                                Parotiditis:
Masa difusa dolorosa situada delante y debajo del oído externo detrás del maxilar inferior.Orificio conducto de stenon edematoso y envojecido.

                                                         Tumores de parótida:
Benigno: aumento de tamaño,no sensibles,crecimientos lentos y poco móvil.
Carcinoma: fijiza,dureza petrea,parálisis facial,adenopatías y dolor/crecimiento rápido.

                                                     Glándula Submaxilar: las mayorías son malignas.

• Técnica de palpacion
• Bimanual detrás del paciente
• Masa parte lateral región suprahioidea,tumores,tb,cálculos.
• Tumores menores frecuentes,pero mayor % malignos.

Diario Reflexivo quinto dia!!

Empezamos con otro chiste como en los días anterior luego comenzamos hablar en la clase de:

                                                   El Cuello: triángulo posterior y anterior

                                                                              
                                         

Fístula: una comunicacion entre 2 superficie epitelizada.

Cuello: Inspección y Ismetria
Palpacion: superficie,palma de los dedos,palpacion,superficial y técnica.

                                                          Movimientos del Cuello:

• Rotación
• Rotación circunferacion
• Movimientos inclinación
• Torments tiroides
• Pulso carotideo
• Descubrí  si hay dolor y es palpables.

                                                            Auscultación del Cuello:

• Ruidos
• Flujos sanguíneos
• Latidos cardiacos
• Flujo de aire
• Focos ofisteula
• Irradiación de un soplo

nota: se irradia hacia donde va la sangre o hacia los pasos del cuello si fuera en la pulmonar y se irradia en el cuello.

                                                             Ganglios Linfáticos Cervicales:

                                                                       

                                                                      
                                                                     
                                                                    

• Adenopatías o estrictura normal
• Volumen
• Consistencias
• Localizacion
• Puede ser tumor del cuello
• Puede ser tumor de riñón
• Puede ser del intestino
• Puede ser tumor del uno

                                                                Glándula Tiroide:

                                                                        
                                                                              

Se origina en el piso de la boca y desciende en la linea media en el tercio medio inferior cava anterior del cuello tiene 2 lóbulos unidos por el mismo y un 3er lóbulo piramidal louf uress.

También hablamos del conducto Tirogloso: como un quiste en la linea media sacar la lengua y se desplaza.

                                                                         Quiste Tirogloso:

                                                                                   

Quiste congénitos localizacion situado en la linea media y remitente no son dolorosa.

                                                                 Quiste y Fisura Braquial:

                                                                      


                              Localizacion por delante del músculo esternocleromastoideo.

• Pueden infectarse
• A veces presentan como fisuras
• Remitente en la lisa indoloroso
• A nivel de la distancia carótida

                     

Diario Reflexivo sexto dia!!!

comenzamos ver otro vídeo chistoso y después de eso empezó la clase con:

                                                  Quiste y Fisura Branquial:

Higroma Quistico.

• Anomalías congénitas linfáticos
• Tumor quistico,voluminoso tranducido
• Situado en el cuello

                                                         Tumores Cuerpo Carotideo:

                                                          

• Habitualmente benigno

                                                                 Torticulis:

                                                                      

• Congénita adquirida
• Significado a cuello torcido
• Rigidez anormal ECN
• Inicia de movimiento
• Boceo glándula tiroideo

               Inspección: de la torticulis

• Nódulos
• Palpacion
• Técnica
• Localizacion
• Captación

Hipertiroidismo: presentaciones de síntomas glándula grandes, monosudomona,temblor y polifagia.
Tipo de Hipertiroidismo: bocio o piromosion aumentada de hipertiroidismo.
Tiroiditis: subaguda,riels hashimoto y cancer

                                                                   Bocio:

                                                                  


Se denomina al crecimiento de la glándula tiroidea si esto grande es un bocio también es un crecimiento del lóbulo derecho y vemos masa en la cara posterior.
Causa: crecimiento de la glándula tiroidea.
el bocio cada vez se ve menos disminución de yodo es igual al hipertiroidismo cuando baja la tiroide aumenta la TCH.

 Glándula Tiroides: puede aumentar de tamaño por el proceso inflamatorio puede ser aguda.

                                                                    Cancer de Tiroides:

• Puede iniciar como nódulo solitario
• Glándula dura, pétrea
• Metástasis de ganglio cervicales
• Adherido tejido subyacentes
• Ronquera
• Compresion esófago o traquea y producir disfagia y disnea.

                                                                Hipertiroidismo:

                                                                      
                                                                    

• Presentaciones glanulares
• Manifestaciones  clínicas sistematicos
• Enfermedad de grey
• Causado por el adenoma tiroidismo.

Lipomastosis Cervical: enfermedades de madelung de grasas bien grande.

                                                            Síndrome Torácico Sup.
                                                           

                                                                      

• Costilla cervical, escaleno anterior síndrome costo clavicular.
• Compresion: plexo braquial,arteria subclavia  y vena subclavia
• Manifestaciones clínicas dependen elemento comprimido
• Maniobra de adson.

                                               Tumoracion Benigna del cuello:

• Metastasisco (80%) salivares
• Primario (20%) tejido conectivo
• Mestatasisco de mama (80%) linfoma

Diario Reflexivo Septimo Dia.

Empezamos con un mensaje q el doctor siempre comparte con nosotros vídeo diferentes y este era muy hermoso porque se trata de como una madre es capaz de hacer cualquier cosa por la vida de un hijo.


Luego empezamos con la continuación de la otra clase q es de las mamas:

Diagnostico por imagenes:

Mamografía de diagnostico es similar a la mamografia de detección,excepto que se toman mas proyecciones (imagenes) de la mama en  la edad de 40 y 65 años se presenta el cancer de mama.

                                                              Ayuda Diagnostica

Ultrasonidos:  Se utiliza para las ondas de sonido de alta frecuencia para crear una imagen de tejido mamario.

                                                                     Biopsia:

Extrae una pequeña cantidad de tejido para su examen con microscopio otras pruebas pueden surgir que hay presencia de cancer solo la biopsia puede formular el diagnostico definitivo.

Existen diferentes Biopsia:

• La biopsia con agujas finas.
• La biopsia estereotacticas.
• La biopsia profunda.
• La biopsia por incisión.

Estadificacion de la Enfermedad.
es un método que los médicos utilizan para describir el estado clínico es el sistema de:

• T: tamaño
• N: ganglio
• M: metástasis

Los médicos tienen en cuenta estos tres factores para determinar el estudio clínico del cancer.

  Cancer de mama.

• Nódulos firme, duro, indoloro
• Retracción de la piel
• Piel anaranjada (Signo de cancer)
• Retracción del pezón
• Flujo hematico en el pezón
• Adenopatía axilar
• Cancer inflamatorio.

  Las diferentes causa por las cuales se puede presentar un cancer de mama:

• Edad: 80% después de los 40 años.
• Sexo femenino.
• Historia personal de cancer de mama.
• Historia personal de cancer de ovarios,de endometrio, colon y tiroide
• Antecedentes de cancer de mama en la madre, hermana, abuela y tía.
• Menarquia precoz (antes de los 12 años).
• Menopausia tardía (después de los 55 años).
• Nulipara.
• Edad avanzada por parto de primer hijo (después de los 35 años).

                                      
     Enfermedad de Paget.

• Excoriacion roja granulosa del pezón que ocurre unilateralmente.
• Lesión seca y escamosa que sangra facilmente.
• Puede afectar toda la areola.

   Detención Precoz.

• Mamografia.
• Inicio a los 40 años, cada 1 a 2 años hasta los 50, después de los 50 cada año.
• Exploración mamaria de rutina, realizada por un profesional de la salud.
• Autoexploracion mamaria mensual.

                                                     

                                                                  Tumores Benignos

Fibro adenoma:                                                                                                                

• Tumor duro.
• Mujer joven.
• No doloroso.
• Móvil.
• No adenopatías.
• Lobulado
• No irregular.

Papiloma intracanalicular:

• Secreción sanguinolenta por el pezón.
• Puede palparse un nódulo del conducto (pro significa q no se debe palpar siempre).

                                                            
                                                                 Lesiones Benignas

Necrosis grasas:

• Nodulo irregular, muy firme.
• Puede haber retraccion de pezon y piel trauma previo generalmente.

Traumatismo:

• Hemorragia y hematoma
• Masa hipersensible
• Edema equimosis
• Inflamacion
• Coloracion piel.

                                      
                                                                       Tumores Benignos.


Mastitis Quistica Cronica:

• Nodulos y quistes unico o multiples difuso (cuadrante superior externo de la mama).
• Hipersensibilidad.
• Puede variar en la mestruacion.

Mastitis:

• Lactancia
• Escalorios, fiebre y sudor.
• Mama hinchada, hipersensible y enrojecida.
• Adenopatia axilar.

¿Como se examinan las mamas? En el periodo post menstrual.

• Polimastia: mas de 2 mamas.
• Ginecomastia: crecimiento de mama en el varon.
• Atelia: falta de pezon.
• Politelia: mas pezon de lo normal.

Historia Clinica

 

HOSPITAL INFANTIL DR. ARTURO GRULLON.

HISTORIA CLINICA

EXAMEN FISICO DE CABEZA Y CUELLO.

NOMBRE: Pedro Luis Muñoz EDAD: 7 Años SEXO: Masculino

DIRECCION: Santiago RELIGION: Católica OCUPACION: Estudiante

SALA: Quirúrgico  CAMA: 10

MOTIVOS DE INGESO:

Absceso en el muslo izquierdo a nivel de la región glútea superior.

EXPLORASION FISICA GENERAL

Paciente masculino de 7 años de edad con facies expresiva en posicion decúbito supino, orientado en tiempo y espacio.

CABEZA:

Normocefalo con simetría, cuero cabelludo con buena higiene, pelo de buena implantación y distribución de textura fina y de color castaño, no masas, no tumoraciones.

CARA:

No presenta lesiones, ni cicatriz, frontal aplanada, con cejas y pestaña  simétrica de buena implantación y buena cantidad y distribución.

OJOS:

Globo ocular normal, no iregularidades esclerotica y conjuntiva, normocolorida, con apertura y cierre del palpado superior normal, movimiento ocular normal.

NARIZ:

Tabique nasal simétrico, ventanas nasales permeables, presencia de mocos, no tranluminaciones.

OIDOS:

Pabellón auricular simétrico de buena implantación a ambos lados, conducto auditivo externo permeable, buena higiene, no secreciones y con buena audición.

BOCA:

Mucosa normocolorida, amígdalas no laceradas, diente limpios sin presencia de caries en ningunas de las piezas, lenguado no colorida, normoglosa, papila gustativas visibles, sentido del gusto no alterado.

CUELLO:

Cilíndrico, alargado, movimiento adecuado, no tumoraciones no ganglio aumentado de tamaño, la glandula tiroide no presenta ninguna alteracion a la palpacion, no masa

Diario Reflexivo Decimo Segundo Dia.

En este día el Doctor nos llevo algunas frase super bonita.
¿Quieres ser feliz por un instante? Vengate!!
¿Quieres ser feliz para siempre? Perdona!!!

Luego seguimos con la continuación de la clase anterior:

Empiema: por pus;absceso pulmonar.

                                                                Neumotórax

• Clínica varía según su volumen.
• Movimiento torácico disminuye o ausentes.
• Taquipnea,disnea,dolor y aleteo nasal.
• Gran resonancia y timpanismo.
• No vibraciones vocales.
• Traquea hacia el lado normal.
• Prueba de moneda.

                                                                Neumotórax  A Tensión

www.kenthospital.org/.../BN00065_96472_1.jpeg

• Concepto fisiopatologia
• Disnea.Cianosis
• Pulso filiforme hipotensión
• Taque y ápex al lado opuesto
• No vibraciones vocales
• Timpanismo
• No ruidos respiratorios

                                                             Cáncer del Pulmón

 www.sedet.es/.../miniaturas/200811210905110.jpg

Normalmente se denomina así al carcinoma broncogenico,tumor maligno que se origina en la estructuras del epitelio bronquial.Los agentes causantes so n: consumo de tabaco,amianto,radiaciones ionizantes y otros agentes químico inhalados o nocivos en general.

                                                           Contusión pulmonar

 www.encolombia.com/.../revneumo12-3-148.jpg

• Trauma no penetrante
• Disnea, tos
• Expectoración sanguinolenta
• Grados diversos de matidez
• Ruidos respiratorios disminuido
• Estretores roncus
• Enfisema subcutáneo: aire bajo la piel (se llena todo de aire)
• Enfisema mediastinico: la presencia de aire aquí cuando hay un acontecimiento grave.

                                                            
                                                            Neumomediastino Grave:
Disminución- compresion- grandes vasos y árbol traqueo y bronquial, disnea, asfixia,cianosis,debilidad, pulso, hipotensión y ingurgitacion.

                                                          Taponamiento Cardiaco

• Concepto, fisiopatologia
• Disnea,cianosis
• Distensión venas del cuello
• Ruidos cardiacos débiles

                                                         Contusión Cardiaca

www.scielo.sa.cr/img/fbpe/rcc/v6n3/2753i3.JPG

• Presencia de anitmias
• Trauma torácico no penetrante
• Clínica similar infarto miocardinica de pericarditis con derrame y dolor torácico.

                                                     
                                                         Asfixia Traumática

                                                www.juntadeandalucia.es/.../heimlich2.gif

• Compresion violenta del tórax
• Reflejo de sangre
• Hemorragias subconjuntivales
• Petequias cara y tórax alto
• Tejidos faciales edematosos
• Mascara equimotica