Dra.Jhanna Cabrera: Diario Reflexivo Decimo Tercer Dia. (15-3-11)

Aquí comenzamos con un chiste de una anciana de 85 años muy chistoso por cierto!!

Empezamos hablar sobre:

Examen del Abdomen

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Objectivo principal:

No tumor
No signo anormales
No visceromegalia

Actitud Paciente

Relajado
Mano a los dedos
Cabeza y rodilla apoyada,ligera flexion.

Inspección

Contorno abdomen
Movimiento respiratorios
Venas distendidas
Cicatriz umbilical
Cicatrices abdominales
Maniobra levantar cabeza o hacer esfuerzo (pujar,toser)

Auscultación

Si hay mal formaciones arterío venosa
Podemos escuchar ruidos vasculares
Soplos pacentarios
Ruidos peristálticos
Debemos auscultar por lo menos un minuto
Si son normales si están aumentado, si tienen características metálicas.

Palpacion del Abdomen

Tono músculo recto: resistencia voluntaria y resistencia involuntaria
Técnica: cuadrantes,temperatura,posición manos y dedos,toser indica área mayor dolor y inicio de área mas lejos dolor.

Abdomen:

Hígado: técnica palpacion y técnica de percusión.
Vesícula biliar ( no es palpable)
Bazo: palpacion y percusión
Riñones: técnica se hace bimanual
Vejiga urinaria
Colon: ( lo palpamos hace un marco alrededor del abdomen arriba y abajo etc)

Puño percusión: golpecito ligeros (provocan dolor) un golpe normalmente no le produce si hay dolor hay una inflamacion.

Valoración Masa Abdominal.

Vejiga distendida
Útero grávido (dirección de tumuracion)
Borde resistente músculo recto
Promotorio sacro
Art. aorta dilatada
Masa fecal en sigmoides.

Movilidad de la Masa.

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Desplazamiento hacia abajo (resp) hígado,bazo o riñones.
Cierta movilidad: tumores gástricos.
Muy poco móviles: Lesiones colon ascendente y descendentes.

Liquido Cavidad Peritoneal

Método onda liquida
Matidez combinante ( movibles)
Prueba de la regla
Percusión
Maniobra del peloteo

Hígado Aumentado de Tamaño

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Palpacion
Percusión
Cirrosis
Carcinoma
Metástasis
Congestivo

Vesícula biliar Aumentada de Tamaño

Palpable
Colecistitis aguda
Ley de couvoiser

Bazo Aumentado de Tamaño

Esplenomegalia hiperesplenismo (aumento de la función del bazo)

Riñones Aumentado

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Riñón poliquistico
Neoplasia
Hidronefrosis
Diferencia: Bazo-Riñón.

Abdomen Agudo

Inspección:

Posición
Expresión Facial
Frecuencia Respiratoria
Peristalsis visible
Ausencia de movimiento respiratorio (abdominales)

Auscultación:

Ausencia de peristalsis
Gastro enteritis aguda
Obstrucción mecánica aguda
Obstrucción crónica y fases
Recuperación de inflamacion peritoneal

Palpacion:

Maniobra de latos
Espasmo voluntario-involuntario
Zona hipersensibilidad
Examen

Percusión:

Localiza Zona hipersensiblidad
Zona de Matidez
Matidez Cambiante
Examen Pelviano y Rectal

Abdomen Agudo: Pruebas especiales

Signos del dolor al toser
Dolor de rebote
Prueba de psoas ilíaco
Prueba del Obturador

Abdomen Agudo

Signo de murphy: Colesistitis
Signo de mullen: Sangre libre cavidad bucal
Signo de gray-tunner: mancha vascular a nivel del hipocondrio izquierdo.

Abdomen Agudo

Quirurgico
Síndrome peritoneal
Síndrome oclusivo
Síndrome hemorragico
Síndrome vascular

Punto de Max Wuner: divide las lineas entre aquí esta el apéndice.

Colesistitis Aguda:

calculosa y no calculosa

Ulcera Perforada Duodenal / Gástrica

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Si hay aire no es normal porque salio y se forma un nevo peritoneo.

Pancreátitis Aguda: Signo de Gray-Tunner.

Diverculitis Aguda

- www.portalesmedicos.com/images/publicaciones

Se forma en el intestino en lugares donde penetran los vasos sanguíneos dicen también q a los 50 años tiene esa enfermedad y aumentan a los 60 años.
Ejemplos: el diverticulus se perfora se parece a la pancreatitis y puede inflamarse el diverticuli.

Rotura de aneurisma abdominal: